| Скачать в PDF |  |
Введение
Человеческая кость состоит приблизительно из 70 % неорганического материала, в основном фосфата кальция в форме гидроксилапатита, и приблизительно 30 % органического костного матрикса. Основной структурный белок органического костного матрикса – коллаген I типа (более 90%). Коллаген I типа входит в состав не только костной ткани, однако, незначительным количеством коллагена I типа, входящего в состав других тканей, можно пренебречь. Коллаген I типа ответственен главным образом за механические свойства кости (твердость и эластичность). Коллаген I типа состоит из 3-х цепей полипептидов. В остеобластах синтезируются полипептиды типа α1 и α2. После гидроксилирования пролина и лизина две α1 цепи и одна α2 цепь формируют белок - проколлаген. После ферментативного расщепления N - терминального пропептида проколлагена I типа (P1NP) и C-терминального пропептида проколлагена I типа (P1CP), формируется тропоколлаген который, связываясь, образует коллаген I типа. P1NP и P1CP поступают в кровообращение и их концентрация в сыворотке может быть определена. Исследования показали, что P1NP имеет более высокую стабильность и диагностическую ценность, чем P1CP. P1NP встречается в двух формах, как мономер и как трѐхмерная структура. Трёхмерная структура поддерживается только нековалентными связями, которые имеют низкую термическую стабильность, и распадается уже при 37˚C на мономеры. В данном исследовании определяются обе формы P1NP (общий P1NP).
Особенности аналита
Концентрация P1NP имеет незначительный дневной ритм, P1NP практически не выводится почками. Исследование назначается для оценки эффективности антирезор-бтивной терапии у пациентов с остеопорозом и другими видами патологии костной ткани и для диагностики метастазов опухолей в кости.
Диагностическое значение
P1NP – маркѐр формирования костной ткани. Отмечается высокая корреляция концентрации P1NP в сыворотке крови с концентрацией паратгормона [1]. У больных со злокачественными опухолями, особенно карциномой простаты и раком молочной железы увеличение концентрации P1NP может свидетельствовать о метастазировании опухоли в кости. Диагностическая чувствительность и специфичность исследования P1NP у больных с карциномой простаты и костными метастазами составляет 100% [2, 4]. После проведения антирезорбтивной терапии концентрация P1NP снижается [3].
Повышение концентрации P1NP в крови отмечается при следующих заболеваниях:
- Остеопороз
- Остеомаляция
- Гиперпаратиреоидизм
- Несовершенный остеогенез
- Болезнь Педжета
- Ренальная остеопатия
- Метастатические поражения костной ткани.
Литература
1. Cundy T. et al. // Clin Chem 2007; 53: 1109-1114
2. De la Piedra et al. // Clin Chim Acta 2003; 331: 45-53
3. Dovio et al. // J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 4923-8
4. Thurairaja R. et al. // Urol Int 2006; 76: 67-71
