| Скачать в PDF |  |
Введение
Кислая фосфатаза – это группа изоферментов, которые разделяются по их электрофоретической подвижности. Кислая фосфатаза катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Этот лизосомальный фермент содержится практически во всех тканях. Самая высокая концентрация отмечается в предстательной железе (простатическая фракция), затем - в печени, селезенке, эритроцитах (внелизосомальная локализация), тромбоцитах, костном мозге. Высокая активность кислой фосфатазы отмечается в макрофагах и остеокластах. Активность кислой фосфатазы предстательной железы никак не проявляется вплоть до достижения половой зрелости. У мужчин общая кислая фосфатаза сыворотки состоит из простатической кислой фосфатазы (PAP), и, частично, кислой фосфатазы печени и кислой фосфатазы, вышедшей из разрушенных тромбоцитов и эритроцитов. У женщин выявляется преимущественно печеночное, эритроцитарное и тромбоцитарное происхождение фермента в сыворотке крови.
Диагностическое значение
Простатическая кислая фосфатаза (PAP) является изоферментом кислой фосфатазы. Самой большой фракцией PAP является изофермент-2, который представляет собой гликопротеин молекулярной массой 100 кДа (2,3). В предстательной железе кислая фосфатаза обнаружена в большой концентрации (4). В сыворотке крови выявляются изоферменты кислой фосфатазы, специфичные для различных типов тканей (1,5,6,7). PAP – один из компонентов семенной жидкости, он секретируется также и в мочу. В норме в сыворотке крови PAP присутствует в низких концентрациях. Активность простатической фракции фермента ингибируют тартрат, оксалат, ионы фтора и железа. Устойчивые к действию тартрата формы кислой фосфатазы имеют источником другие органы и ткани (1).
Повышение концентрации кислой фосфатазы в крови пациентов с диссеминированным раком предстательной железы впервые было описано в 1938 году Gutman и соавторами (8). Позже было показано, что повышенный уровень PAP в крови коррелирует со стадией рака предстательной железы (9-12). Таким образом, определение PAP можно использовать для подтверждения клинической стадии рака предстательной железы (13).
Этот маркер также используют в качестве вспомогательного теста при мониторинге пациентов с раком простаты (13,14). Данный тест имеет большое значение для оценки прогноза заболевания (достижения ремиссии и возможность рецидива), (3,15,16), а также эффективности проводимой терапии (17,18). После успешной терапии наблюдается нормализация PAP в крови (13,17,18).
Показания к назначению исследования:
- Заболевания предстательной железы (мониторинг течения карциномы простаты)
- Заболевания печени, почек
Повышение концентрации PAP в сыворотке крови выявляется при следующих заболеваниях и состояниях:
- Рак предстательной железы
- Рак предстательной железы, который распространился за пределы предстательной железы (в частности, кость)
- Сокращение притока крови к предстательной железы
- Болезнь Педжета
- Анемия
- Инфекции (как правило, острые вирусные инфекции)
- Тромбофлебит
- Болезнь Гоше
- Гиперпаратиреоидизм
- Приступ стенокардии
- После медицинских процедур (колоноскопия, клизмы, массаж простаты)
- Множественная миелома
- Простатит
Комплекс лабораторных тестов для диагностики заболеваний простатической железы:
- Общий анализ мочи
- Общеклиническое исследование секрета предстательной железы
- Кислая фосфатаза
- Простатическая кислая фосфатаза (PAP)
- ПСА (простатический специфический антиген) общий
- ПСА (простатический специфический антиген) свободный
Литература
1. Yam LT. Clinical significance of human acid phosphatases – a review. Amer J Med 1974; 56:604-16.
2. Derechin M, Ostrowski W, Galka M, Barnard E. Acid phosphomoesterase of human prostate molecular weight, dissociation and chemical composition. Biochim Biophys Acta 1971; 250:143-54.
3. Choe B, Pontes E, McDonald I, Rose NR. Immunochemical studies of prostatic acid phosphatase. Cancer Treat Rep 1977; 61:201-04.
4. Kutscher W, Wolbergs H. Prostataphosphatase. Zeitschrift fur Physiol Chem 1935; 236:237.
5. Murphy G, et al. CA 1978; 28:258.
6. Cooper J, Foti A, Shank P. Radioimmunochemical measurement of bone marrow prostatic acid phospatase. J Urol 1978; 119:392-95.
7. Rose N, et al. Lab Management 1978; 16:31.
8. Gutman A, Gutman E. An 'acid' phosphatase occuring in the serum of patients with metastasizing carcinoma of the prostate gland. J Clin Invest 1938; 297:473-78.
9. Foti A, Cooper J, Herschman H, Malvaez R. Detection of prostatic cancer by solid-phase radioimmunoassay of serum prostatic acid phosphatase. N Engl J Med 1977; 297:1357-61.
10. Mahan D, Doctor B. A radioimmunoassay for human prostatic acid phospatase levels in prostatic disease. Clin Biochem 1979; 12:10-17.
11. Pontes J, Choe B, Rose N, Ercole C, Pierce J. Clinical evaluation of immunological methods for detection of serum prostatic acid phosphatase. J Urol 1981; 126:363-65.
12. Chu T. Serum acid phosphohydrolase (phosphatase) and ribonuclease in diagnosis of prostatic cancer. Antibiot Chemother 1978; 22:98-104.
13. Pappas A, Gadsen H. Prostatic acid phosphatase: clinical utility in detection, assessment and monitoring carcinoma of the prostate. Ann Clin Lab Sci 1984; 14:285-90.
14. Vihko P, Lukkarinen O, Kontturi M, Vihko R. Effectiveness of radioimmunoassay of human prostatic-specific acid phosphatase in diagnosis and follow-up of therapy in prostatic cancer. Cancer Res 1981; 41:1180-83.
15. Wajsman Z, Chu T. Detection and diagnosis of prostatic cancer. In: Prostatic Cancer. G.P. Murphy, ed. Littleton, MA: PSG Publishing, 1979: 111-28.
16. Chu T, Wang M, Kuciel R, Valenzuela L, Murphy G. Enzyme markers in human prostatic cancer. Cancer Treat Rep 1977; 61:193-200.
17. Chu T, et al. Tumor antigen and acid phosphatase isoenzymes in prostatic cancer. Cancer Chemother Rep 1975; 59:97-103.
18. Johnson D, et al. Clinical significance of serum acid phosphatase levels in prostatic carcinoma. Urology 1976; 8:123-26.
