| Скачать в PDF |  |
Введение
Заподозрить заболевание печени до отсутствия клинических проявлений заболевания можно при лабораторном обследовании пациента. Чаще всего при биохимическом исследовании крови пациента выявляется повышение таких печеночных маркёров как билирубин, АлТ и АсТ. В данных методических рекомендациях указаны основные причины повышения печёночных маркеров в порядке частоты их выявления. Практически алгоритм дальнейшего лабораторного обследования пациента можно разделить на 5 этапов, указанных ниже. Данные лабораторного обследования должны интерпретироваться в комплексе с клиническими данными и другими диагностическими исследованиями (рентгенологическое, УЗИ и т.п.).
- Классические вирусные гепатиты
|
Гепатит А |
Антитела к вирусу гепатита А (anti-HAV) суммарные |
|
Гепатит В |
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBc) IgM Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBc) суммарные |
|
Гепатит С |
Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) суммарные |
|
Гепатит Е |
Антитела к вирусу гепатита Е (anti-HEV) IgM Антитела к вирусу гепатита Е (anti-HEV) IgG (после пребывания в Азии или Центральной Америке) |
- Гепатиты при системных вирусных инфекциях
|
Вирус Епштейна-Барр (мононуклеоз) |
Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG |
|
Цитомегаловирус |
Антитела к цитомегаловирусу IgM Антитела к цитомегаловирусу IgG |
- Аутоиммунные заболевания
|
Аутоиммунный гепатит |
IgA IgM IgG Антинуклеарные антитела (ANA) Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA) |
|
Первичный билиарный цирроз |
Антимитохондриальные антитела (AMA) Антинуклеарные антитела (ANA) |
- Заболевания печени при бактериальных или паразитных инфекциях
|
Бруцеллёз, эхинококкоз, листериоз |
Антитела к возбудителю бруцеллеза Антитела к антигенам эхинококка IgG Антитела к возбудителю листериоза |
- Генетически обусловленные метаболические нарушения
|
Наследственный гемохроматоз |
Трансферрин Ферритин |
|
Болезнь Вильсона - Коновалова |
Церулоплазмин Медь |
Повышение печеночных маркеров может быть также при опухолях, приёме некоторых лекарств, злоупотреблении алкоголем и т.д. Даже если при обследовании пациента были выявлены анамнестически данные причины, мы рекомендуем провести, по крайней мере, серологические тесты на гепатит B и C, так как повышение печеночных маркеров, вызванное, например, приемом некоторых лекарств, не исключает наличия хронического гепатита. Если были проведены все рекомендованные тесты, а причину установить не удалось, пожалуйста, свяжитесь с лабораторией для обсуждения дальнейшего плана обследования пациента.
