Главная | Регистрация | Вход
Мир лаборатории
Меню сайта
Block title
backlink service
Фраза дня
Работа для всех
Заработок на работе с текстами
Советы для здоровь
Советы для здоровья
Информеры: Советы для здоровья
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 169
Карта визитов
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Поиск
Для души
БОНСАЙ РОЗЫ Участок по ФЕН ШУЙ БУКЕТЫ ФЭН ШУЙ ЗИМНИЙ САД
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Мои сайты
    ДОМ на СУВОРОВА ФЕН ШУЙ 96
    Главная » Статьи » Постдипломное образование

    Методы оценки и клиническое значение СОЭ

    Методы оценки и клиническое значение СОЭ

    Скачать в PDF

    Введение

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

    Характеристика исследования

    СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

    При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

    Показания к назначению исследования:

    • Воспалительные заболевания
    • Инфекционные заболевания
    • Опухоли
    • Скрининговые исследования при профилактических осмотрах

    Методы исследования

    Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Westergren. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Westergren с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

    В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

    Результаты, получаемые при использовании метода Westergren, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Westergren более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Westergren, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Определение СОЭ в клинико-диагностической лаборатории ООО «БИОН» проводиться классическим методом Westergren. 

    Референсные значения*:

    Возраст, пол

    СОЭ, мм/час

    Дети до 10 лет

    2 - 10

    До 50 лет

    мужчины

    1 - 15

    женщины

    2 - 20

    Старше 50 лет

    мужчины

    2 - 20

    женщины

    2 - 30

    Примечание: * - Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.

    Повышение (ускорение) СОЭ:

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Гипопротеинемии
    • Анемии
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояния после шока, операционных вмешательств
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • У лиц пожилого возраста
    • При приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Для получения сопоставимых результатов и контроля динамики заболевания исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например, методом Westergren и Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при использовании метода Westergren, в области нормальных значений совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких значениях СОЭ такого совпадения нет.

    Ниже Мы приводим кривую соответствия результатов измерения СОЭ методами Westergren и Панченкова.

    Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ ниже приводится таблица соответствия результатов получаемых методами Westergren и Панченкова.

    Таблица 1.

    Соответствие результатов СОЭ (получаемых методами Westergren и Панченкова)

     

    W

    П

     

    W

    П

     

    W

    П

     

    W

    П

     

    1

    1

     

    31

    27

     

    61

    48

     

    91

    66

     

    2

    2

     

    32

    27

     

    62

    49

     

    92

    67

     

    3

    3

     

    33

    28

     

    63

    49

     

    93

    67

     

    4

    4

     

    34

    29

     

    64

    50

     

    94

    68

     

    5

    5

     

    35

    30

     

    65

    50

     

    95

    68

     

    6

    6

     

    36

    30

     

    66

    51

     

    96

    69

     

    7

    7

     

    37

    31

     

    67

    52

     

    97

    69

     

    8

    8

     

    38

    32

     

    68

    52

     

    98

    70

     

    9

    9

     

    39

    33

     

    69

    53

     

    99

    70

     

    10

    10

     

    40

    33

     

    70

    54

     

    100

    71

     

    11

    11

     

    41

    34

     

    71

    54

     

    101

    71

     

    12

    12

     

    42

    35

     

    72

    55

     

    102

    72

     

    13

    13

     

    43

    36

     

    73

    55

     

    103

    72

     

    14

    14

     

    44

    36

     

    74

    56

     

    104

    73

     

    15

    14

     

    45

    37

     

    75

    57

     

    105

    73

     

    16

    15

     

    46

    38

     

    76

    57

     

    106

    74

     

    17

    16

     

    47

    38

     

    77

    58

     

    107

    74

     

    18

    17

     

    48

    39

     

    78

    59

     

    108

    75

     

    19

    17

     

    49

    40

     

    79

    59

     

    109

    75

     

    20

    18

     

    50

    40

     

    80

    60

     

    110

    76

     

    21

    19

     

    51

    41

     

    81

    60

     

    111

    76

     

    22

    20

     

    52

    42

     

    82

    61

     

    112

    77

     

    23

    21

     

    53

    43

     

    83

    61

     

    113

    77

     

    24

    21

     

    54

    43

     

    84

    62

     

    114

    78

     

    25

    22

     

    55

    44

     

    85

    63

     

    115

    78

     

    26

    23

     

    56

    45

     

    86

    63

     

    116

    79

     

    27

    24

     

    57

    45

     

    87

    64

     

    117

    79

     

    28

    24

     

    58

    46

     

    88

    64

     

    118

    80

     

    29

    25

     

    59

    47

     

    89

    65

     

    119

    80

     

    30

    26

     

    60

    47

     

    90

    65

     

    120

    81

     

    Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; W – метод Westergren; П – метод Панченкова.

    Литература.

    1. Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь, Триада, 2006.
    2. Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
    3. Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74.
    4. Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5.
    5. Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate: guidelines for rational use. Ann Intern Med 1986;104:515-23.
    6. Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7.
    7. Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol 1994;21:1227-37.


    Источник: http://bionlab.ru
    Категория: Постдипломное образование | Добавил: bondaroksana (30.04.2011)
    Просмотров: 1661 | Комментарии: 1 | Теги: Методы оценки и клиническое значени | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Имя *:
    Email *:
    Код *: