| Скачать в PDF |  |
Введение
По данным
экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): «Сахарный диабет
является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время
сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин
смерти после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний.
Решение проблем, связанных с сахарным диабетом, поставлено во многих странах мира под государственный контроль.
В
настоящее время во всем мире накоплены доказательства того, что
эффективный контроль диабета может свести к минимуму многие осложнения,
связанные с ним. Улучшение контроля за уровнем глюкозы в крови может
значительно уменьшить риск развития как микроангиопатии, так и
макроангиопатии. 10–летнее исследование DCCT (Контроль за диабетом и его
осложнениями) показало, что на каждый процент снижения
гликозилированного гемоглобина (HbA1c) риск развития микрососудистых
осложнений (ретинопатии, нефропатии) снижался на 35%. Кроме того,
результаты данного исследования четко продемонстрировали, что регулярный
контроль уровня глюкозы наряду с нормализацией показателей
артериального давления значительно снижает риск развития ишемической
болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и периферической
ангиопатии у больных сахарным диабетом.
Исходя из этого, основной целью лечения сахарного диабета является компенсация нарушений углеводного обмена.
На
сегодняшний день вылечить сахарный диабет невозможно, но им можно
хорошо управлять и жить полноценной жизнью. Это возможно при соблюдении
диеты, адекватном медикаментозном лечении и регулярном контроле уровня
глюкозы в крови.
Какие исследования необходимо проводить для контроля уровня глюкозы?
В настоящее время существуют исследования, проведение которых необходимо для адекватного контроля уровня глюкозы в крови.
В
домашних условиях - это самостоятельный контроль уровня глюкозы в
капиллярной крови (кровь из пальца), в лаборатории – исследование
глюкозы, гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и фруктозамина в
сыворотке.
Самостоятельный контроль уровня глюкозы
Самостоятельный
контроль уровня глюкозы в крови нужно проводить регулярно в домашних
условиях с помощью портативного глюкометра. Однако необходимо помнить,
что Ваш портативный глюкометр должен быть откалиброван, а тест-полоски,
используемые для определения должны быть с действующим сроком годности,
так как от этого зависит точность измерения. При адекватном лечении и
соблюдении диеты показатели глюкозы должны быть следующими: натощак
менее 6,5 ммоль/л; через 2 часа после еды — менее 9,0 ммоль/л; перед
сном — менее 7,5 ммоль/л. Если Вы добились таких показателей, то Вы
добились больших успехов в контроле уровня гликемии. Если же Ваши
показатели выше, то Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Определение глюкозы в сыворотке крови
Определение глюкозы в сыворотке крови так же возможно сделать в медицинской лаборатории на специальном оборудовании.
При
проведении исследования в лаборатории необходимо помнить, что
исследование должно проводиться строго натощак, кровь из вены должна
забираться в специальную вакуумную пробирку для глюкозы (с серой
крышкой).
Концентрация глюкозы в венозной крови приблизительно на 10%
выше, поэтому концентрация глюкозы в крови натощак должна быть менее
7,0 ммоль/л. Если Ваши показатели выше обязательно обратитесь к врачу.
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)
В
крови глюкоза соединяется с гемоглобином (белок эритроцитов, который
переносит кислород), в результате чего образуется гликозилированный
гемоглобин (HbA1c). При повышении уровня глюкозы в крови количество
HbA1c увеличивается. Исследование на HbA1c – это исследование с
«памятью». Результаты исследования говорят Вашему лечащему врачу о том,
каким был у Вас средний уровень глюкозы в крови в тичении 2 – 3-х
месяцев до исследования.
Определение HbA1c - это исследование даёт
врачу возможность долгосрочного контроля уровня глюкозы. Если
самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови можно сравнить с
моментальным фотоснимком, то исследование HbA1c похоже на кинофильм,
который обеспечивает всестороннюю оценку Вашего уровня гликемии. Целевым
значением для Вас должна быть концентрация гликозилированного
гемоглобина (HbA1c) в крови менее 7,5 %. При повышении этого показателя
необходимо обратиться к врачу.
Фруктозамин
Глюкоза
в крови может соединяться и с альбумином (основной белок плазмы), в
результате чего образуется гликозилированный альбумин (фруктозамин).
Концентрация фруктозамина в крови позволит Вашему лечащему врачу
примерно оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2 — 3
недели. Считается, что повышение концентрации фруктозамина на 9
мкмоль/л. свидетельствует о повышении средней концентрации глюкозы в
крови за последние 2 — 3 недели на 0,4 ммоль/л. Концентрация
фруктозамина в крови должна быть менее 320 мкмоль/л. При повышении
данного показателя необходимо обратиться к врачу.
Какие исследования и с какой периодичностью необходимо проводить
Исходя из выше сказанного, для адекватного контроля углеводного обмена необходимо проводить следующие лабораторные исследования:
• глюкоза в сыворотке крови натощак
• гликозилированный гемоглобин (HbA1c)
• фруктозамин
По
рекомендациям Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» данные
ис-следования необходимо проводить не реже 4-х раз в год (1 раз в три
месяца), кроме того не реже 1-го раза в год необходимо проводить
исследование жирового обмена:
• холестерин
• холестерин-ЛПВП (липопротеидов высокой плотности)
• холестерин-ЛПНП (липопротеидов низкой плотности)
• триглицериды
На основании результатов исследований Ваш лечащий врач вовремя скоррегирует медикаментозное лечение, диету.
Эффективный контроль диабета может свести к минимуму многие осложнения, что позволит Вам жить полноценной жизнью.
Сахарный диабет - не приговор!
