Очень важно при ведении больных сахарным
диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль
уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно
(портативными глюкометрами) или в лаборатории. Результат единичного
определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент
взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного
обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить
углеводный обмен у больного за длительный период времени можно только
определив концентрацию гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови,
согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его
клиническими осложнениями (DCCT).
Оценка гликемии при диагностике сахарного диабета: актуальные проблемы и пути их решения
А. В. Индутный, д.м.н.,
Омская государственная медицинская академия
Уровень глюкозы крови имеет основное доказательное значение в
диагностике сахарного диабета – синдрома хронической гипергликемии.
Корректная клиническая интерпретация результатов определения гликемии и,
следовательно, адекватная диагностика сахарного диабета во многом
зависят от качества работы лабораторной службы. Хорошие аналитические
характеристики современных лабораторных методов определения глюкозы,
осуществление внутрилабораторной и внешней оценки качества проведения
исследований обеспечивают высокую надежность лабораторного процесса. Но
это не решает вопросов сопоставимости результатов измерения глюкозы,
полученных при анализе различных видов образцов крови (цельная кровь, её
плазма или сыворотка), также как и проблем, обусловленных снижением
уровня глюкозы в процессе хранения этих проб.
С
момента описания в 1927 году J. Meakins и C.Long связи между повышением
уровня лактата в крови и наличием признаков тканевой гипоксии
у пациентов с циркуляторным шоком, уровень лактата оценивается как
маркер тканевой гипоксии у этой группы больных.
Совершенствование техники
реконструктивной хирургии во многом способствовало интенсивному развитию
клинической лабораторной диагностики во второй половине ХХ века. Новые
хирургические технологии, такие как операции на открытом сердце и аорте,
трансплантация органов, пластическая микрохирургия, реконструктивные
операции на легких и брюшной полости, потребовали изменения многих
диагностических подходов, характера работы и разработки новых
диагностических методов. Основным из требований стало обеспечение
круглосуточной лабораторной диагностической поддержки всех этапов
лечебного процесса с быстрым (не более 5-7 мин) выполнением
исследований, что обусловило появление специфической области клинической
лабораторной диагностики – лаборатории экспресс-диагностики.
Биохимический анализ крови широко применяется в медицине и
используется для оценки обмена веществ в организме и работы внутренних
органов. В биохимическом анализе крови определяется большое количество
параметров.
Биохимический анализ крови нормы, показатели, результаты, расшифровка.
Биохимия крови Для того чтобы получить полное представление о работе
того или иного органа тела человека, уже не одно десятилетие успешно
применяют метод биохимического анализа крови. Это один из способов
лабораторной диагностики, который очень информативен для врача и
отличается высокой степенью достоверности. Биохимический анализ кровине
только раскроет полную картину функционирования того или иного органа,
но и расскажет, испытывает ли человек недостаток в том или ином
микроэлементе или витамине. Области медицины, которые используют
результаты биохимического анализа крови в своей практике, это —
гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие.
В пособии изложены современные данные о клинической значимости теста на
Д-Димер при тромбоэмболических заболеваниях различной локализации, описаны
основные методы его определения.
Повышенное
содержание Д-димера указывает на реактивный фибринолиз и выявлено в ряде
клинических состояний, включая тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, ДВС и
другие поражения свертывания крови. Определение содержания Д-димера также
применяется в качестве прогностического фактора острого инфаркта миокарда;
оценка содержания Д-димера используется для контроля тромболитической терапии
стрептокиназой и тканевым активатором плазминогена. Повышенное содержание Д-димера
как индикатор реактивного фибринолиза является значимым при хирургии, травме,
серповидноклеточной болезни, поражении печени, тяжелой инфекции/сепсисе,
воспалении и злокачественных заболеваниях.
Метод может быть
использован для определения Д-Димера у любых больных.
В клинической биохимии применяется широкий спектр аналитических
методов, однако доминирующими является фотометрические методы,
основанные на измерении оптической плотности реакционной смеси.
Аналитический процесс фотометрического метода состоит из ряда процедур:
дозирования пробы и реагентов, инкубации реакционной смеси,
фотометрических измерений. Автоматизация аналитического процесса в
фотометрической биохимии позволяет, прежде всего, значительно улучшить
качество результатов исследований, повысить производительность
лаборатории. Исключение человеческого фактора существенно снижает
вероятность появления грубых ошибок.
