Приказ № 210н от 23.04.2009 О номенклатуре
специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской
Федерации
В редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ № 94н от 09 февраля 2011
Зарегистрирован в Минюсте РФ 05 июня 2009 г. № 14032
Санитарные правила являются обязательными для исполнения
юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность
которых связана с проектированием, строительством, реконструкцией и
эксплуатацией лечебных учреждений.
Санитарные правила устанавливают требования к размещению, устройству,
оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и
противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных
учреждениях.
Оценка гликемии при диагностике сахарного диабета: актуальные проблемы и пути их решения
А. В. Индутный, д.м.н.,
Омская государственная медицинская академия
Уровень глюкозы крови имеет основное доказательное значение в
диагностике сахарного диабета – синдрома хронической гипергликемии.
Корректная клиническая интерпретация результатов определения гликемии и,
следовательно, адекватная диагностика сахарного диабета во многом
зависят от качества работы лабораторной службы. Хорошие аналитические
характеристики современных лабораторных методов определения глюкозы,
осуществление внутрилабораторной и внешней оценки качества проведения
исследований обеспечивают высокую надежность лабораторного процесса. Но
это не решает вопросов сопоставимости результатов измерения глюкозы,
полученных при анализе различных видов образцов крови (цельная кровь, её
плазма или сыворотка), также как и проблем, обусловленных снижением
уровня глюкозы в процессе хранения этих проб.
Анализ клинико-лабораторных исследований за 2002-2003 г.г., включавших микроскопию
осадка мочи, (Fogazzi & Garigali, Curr.Opin.Nephrol.& Hypertension, 2003, 12,
625) показал существенную диагностическую роль данного метода при таких заболеваниях
как В-лимфома мочевого пузыря, системный гистоплазмоз, уратная нефропатия, болезнь
Фабри, миеломная нефропатия, гигантоклеточный артерит и системная красная волчанка.
При трансплантации органов и других состояниях, сопровождающихся вторичными иммунодефицитами,
происходит реактивация полиомавируса ВК и появление в моче зараженных вирусом
тубулярных клеток с характерной морфологией, имеющих диагностическое значение.
Лечение рядом препаратов, например, антибиотиком амоксициллином, противовирусным
препаратом ацикловиром или ингибитором протеаз индинавиром, приводит к появлению
в моче кристаллов (кристалурии) и развитию нефропатии.
В 1939 г. Levine и Stetson привели
описание гемолитической трансфузионной реакции у женщины, получившей кровь
от своего мужа, с последующим рождением мертвого плода. Они определили
наличие антител к эритроцитам мужа в сыворотке крови женщины. Эта же
сыворотка вызывала агглютинацию эритроцитов у 80 из 104 доноров крови,
совместимых с данной женщиной по ABO.
Гелевая технология в микропробирках была предложена
Y.Lapierre в 1989 г. Метод основан на агглютинации эритроцитов в
агаровом геле «сефадекс», помещенном в микропробирки. Методика
агглютинации в геле была разработана с целью стандартизации реакций
гемагглютинации и получения достоверных результатов.
Гелевая технология предусматривает разделение
эритроцитов при центрифугировании, при этом неагглютинированные
эритроциты проходят через гель и оседают на дне пробирок (отрицательный
результат), в то время как агглютинированные эритроциты задерживаются на
поверхности или в толще геля (положительный результат).
С
момента описания в 1927 году J. Meakins и C.Long связи между повышением
уровня лактата в крови и наличием признаков тканевой гипоксии
у пациентов с циркуляторным шоком, уровень лактата оценивается как
маркер тканевой гипоксии у этой группы больных.
Врачи-лаборанты давно входят в список дефицитных специальностей.
Впрочем, термина «врач-лаборант» не существует с 1997 г. Ныне, согласно
классификатору, есть должности: врач клинической лабораторной
диагностики и биолог клинико-диагностической лаборатории.
Группа крови — важнейший фактор, определяющий жизнедеятельность организма каждого конкретного человека. Обычно мы вспоминаем о нем, когда речь идет о поиске донора, в то время как исследования последних лет свидетельствуют о том, что значение фактора группы крови далеко не ограничивается только подобными случаями. Группа крови способна играть важную роль в деле профилактики заболеваний и сохранения здоровья. Речь идет о широко пропагандируемом в последнее время оздоровлении по группе крови.
